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多元化医疗服务、安全智慧城市的“深圳经验”

作者:a123456时间:2021-04-11 17:25 次浏览

根据卫健委《关于开展医疗服务多元化监管工作的通知》的部署,将美容医疗机构和非公立医疗机构纳入多元化监管。除了落实实行和促进行业组织自律的主要责任外,还特别提到了创新的监督手段和社会监督。长期脱离监管主流的非公立医疗,有望被推向加强监管的轨道。

在过去很长一段时间里,非公立医疗机构发挥了“中立”的作用:一方面是对国内医疗资源的有效补充。在看病难、挂号难、咨询难等痛点的约束下,越来越多的患者流入非公立医疗机构;一方面,修行者在黑暗中前进。单单医保资质就奋斗了近十年,资本市场的态度也是忽冷忽热。

从1980年允许组织在社会上开办医疗服务,到2007年鼓励社会开办医疗服务,非公立医疗服务的萌芽期并不长。特别是最近十年,非公立医疗终于走上了上升的道路,但也催生了很多乱象。

2020年12月,安徽省太和县“保险诈骗”案曝光。东方医院、河美医院、普济中医院等民营医院,通过伪造病历、降低入院标准、非法用药、过度治疗、超标准收费等方式,触及“保险诈骗红线”,骗取医疗保险基金。

据新京报等媒体报道,当地“保险诈骗”已形成完整的产业链。一些中介以免费体检和保健为由,用专车接老人送医院。医生和医院通过“量身定做”的假病历和“免费”治疗,为无病或轻度老人安排住院治疗。

非公立医疗机构不规范直接削弱社会公信力,导致非公立医疗机构污名化。然而,一些民营医院并没有选择回归医疗的本质,而是试图以“短而快”的思维来提高收入,从而陷入经营的恶性循环。

典型的例子是莆田科医院,通过竞价排名和微信业务拉客获得客户,单个客户成本高达1000元;一方面,客户的单价以各种方式增加,医疗费用高达几千元,进一步加重了行业的污名。

像安徽省太和县这样的县级医保部门,最多只有六七个员工,却要管理几十个医疗机构。所谓的监督,只是为了查案子,查财务状况,有些机构会千方百计阻挠。在没有部门联动和社会监督的情况下,医疗监管很困难。

截至2019年底,全国公立医院11930家,私立医院22424家,占比65.27%。同时,“健康中国行动”为医疗体制改革指明了方向,正在大力推进从“重在治病”向“重在增进人民健康”的转变。在公立医院普遍被诟病挂号排队长、诊疗等待时间长、往返次数多的情况下,各级医疗机构需要以分级诊疗的形式对不同的疾病进行护理。非公立医疗可以说是公立医疗的重要补充。

多元化监管力量的介入无疑是帮助非公立医疗机构逐步摆脱污名,走向健康经营模式的必然选择。

卫生和健康委员会的多样化监督绝不是一项临时举措。早在2018年,国务院就出台了完善医疗卫生行业综合监管体系的指导意见,在部分地区开展了医疗服务多元化监管试点,并在北京和深圳积累了早期经验。

2019年,深圳入选“促进诊所发展”试点城市。作为一个安全和智慧的城市进行建设

预监管重点是资质准入信息的智能审核,包括资质注册是否完整、执业许可证是否到期、医师执业资格、药品、耗材、设备的基本信息及入库情况;过程监管是对高危医疗行为的实时监控,涵盖医生的在岗情况、电子处方、抗菌药物、静脉输液、超标收费等。事后监管依靠AI智能画像锁定高风险项目,如输出AI监管报告筛选低分违规机构、智能推送异常预警信息给审计机构、智能分析信访内容等。

平安智慧城在确定监管范围后,搭建了信息化门诊服务平台,全面实现预约挂号、病历处方、结账收费、药品管理、随访咨询、数据报告等信息化。根据全科、中医、口腔等不同类型诊所的医生、护士、药房,通过数字化操作、患者追踪、回访等方式,全面提高诊所的管理效率和患者满意度。比如执业者给患者开药前需要刷脸验证,很大程度上有助于避免无证执业的现象。

截至2020年10月,“深圳门诊服务监管一体化平台”已登陆深圳市五区,覆盖2000多名医生,监管100多万人次就诊和近3万张电子处方,向卫生监督员发出6000多条智能预警,推动近3000次门诊整改。

同时,平安智慧城市还将利用“深圳经验”建设广东省门诊哨点监测平台和珠海市突发公共卫生事件应急管理平台。前者在短时间内覆盖了广东省内的诊所,使诊所成为疫情防控的前沿阵地。《哨兵》;后者充分连接了珠海的医院、疾控中心、120急救中心、核酸检测等监测通道,可以准确查询全市疫情情况,提高应急资源的动态跟踪和高效配置。

就像卫健委在《通知》中要求创新监管手段一样,与传统监管机制相比,智能监管正在渗透到医疗的细节中。

“深圳模式”的启蒙价值在于,监管的目的不是给非公立医疗机构套上枷锁,而是加速国内医疗服务的良性运行,帮助非公立医疗走出污名,找到一条可持续的、有希望的成长之路。

2003年前后,在打击“医院中级人民法院”的风暴中,许多非公立眼科医院开始独立运作。由于眼科医疗保险缴费比例相对较低,患者消费属性强,服务体验价值高,所以很快就跑出了爱尔眼科、西马眼科等上市公司。虽然包括眼科在内的非公立医疗服务监管在2018年逐步加强,但并没有限制私立眼科医疗服务的增长。近五年复合增长率达到9.7%,连龙头企业都实现了33%的复合增长率,远高于同期公立医院。

也就是说,非公立医疗机构的出路不是灰色产业,正确的选择是跳出固有的思维模式进行转型升级。至少在平安智慧城市的“深圳模式”中,已经可以看到两个有利于非公立医疗机构困境的好处:

平安智慧城市的“深圳模式”中隐藏着许多彩蛋,有助于相关部门创新监管手段,同时加快非公立医疗机构的智能化转型。比如为非公立医疗机构创建的“智能知识库”,有利于提高医生的诊疗水平;比如“平安智能医眼OCT筛查系统”希望未来能引入社区门诊,不仅提高检测准确率,还能让医生从琐碎的机械工作中解脱出来。

收紧货币政策将是不可逆转的趋势

归根结底,非公立医疗机构的价值不容忽视。就像一年多前的战争疫情一样,武汉汉阳医院、普仁医院、亚信总医院等非公立医疗机构也被征用为新冠肺炎定点医院,发挥了不可或缺的作用。但“高质量发展”已经成为非公立医疗必须面对的新课题,也是监管干预的初衷。

医疗和商业不应该是一对矛盾,医疗的商业化本身就是为了提高效率。随着监管意志越来越坚定,非公立医疗机构需要重新思考医疗保健的性质。

根据卫生部的年鉴数据,国内人口占世界人口的22%,但医疗卫生资源的比例却只有世界的2%。

巨大的差距背后,国内医疗服务还有很多教训需要填补。非公立医疗机构的崛起注定永无止境,甚至不排除政策资源进一步向私立医院倾斜的可能性。一切的前提都是弥补监管上的不足,创造一个在阳光下诞生的外部环境。

“深圳模式”等有益尝试应该在越来越多的地区落地生根、发芽开花。

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根据政府工作报告,今年发展的主要预期目标是GDP增长6%以上。

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