热门关键词:  爆珠  细支  细支烟  万宝路  烟草  黑魔鬼香烟
您的位置: 主页 > 新闻中心 > 经验网 > 这个拥有世界上最广泛的免费医疗制度的国家的

这个拥有世界上最广泛的免费医疗制度的国家的

作者:a123456时间:2021-02-27 21:19 次浏览

在应对经济冲击和人口老龄化的过程中,各国的医疗保险制度暴露出各种问题。正因为如此,各国对医疗保险制度的探索从未停止过。各个国家都形成了自己的医疗保险制度,包括古巴、加拿大、英国、西班牙实行全民免费医疗,印度为一个特殊群体提供免费医疗,美国社会保障薄弱,商业保险比重较大。

在发达国家中,加拿大以免费医疗制度而“出名”,对加拿大医疗制度的评价存在两个极端。一方面,加拿大的医疗保健系统被誉为病人的天堂,而另一方面,许多人批评加拿大的资源短缺和医疗服务效率低下。另一个有趣的现象是,在加拿大和美国的边境,总是有大量的美国人去加拿大就医,同时也有大量的加拿大人去美国就医。在这一现象的背后,它指出了两国卫生保健系统的优缺点。本文将重点介绍加拿大的免费医疗制度,并探讨这一制度是否能给国内医疗制度带来启示。

加拿大的医疗保健被称为医疗保险(Medicare),主要由全国13个省和地区资助和管理。每个州都有自己的保险计划,每个州人均从联邦政府获得现金援助。医保覆盖了加拿大人约70%的医疗需求,剩下的30%由私人保险部门支付。这30%通常与医疗保险不涵盖的服务有关,包括处方药、家庭护理、视力、牙科护理和长期护理。

加拿大的医疗保健系统实行严格的三级诊疗制度,分为家庭医生诊所、专科诊所和综合医院。家庭医生诊所一般是个体全科医生开设的私人诊所,他们会选择加入医保体系,成为公共医疗服务的一部分;专科诊所的医生由在私人诊所和公立医院工作的医务人员组成。

一般来说,在非急诊情况下,患者需要预约家庭医生进行初步诊断,然后由医生决定是否转诊到专科门诊或医院进行治疗。专科门诊负责家庭医生转诊病人和进一步的诊断和治疗;没有家庭医生的推荐,病人不能去专科诊所治疗。如果专科诊所无法实施患者要求的手术,专科医生会将患者转诊到综合医院。综合医院一般负责以下情况,包括急诊、体检、手术、住院。

加拿大每个省都有医保医保卡和医保计划,报销范围和比例会有一定差异。一般来说,医保卡只在本省的医疗机构有效。如果居民在外省接受医疗服务,报销流程可分为以下两种:

2.患者先自付费用,然后凭收据回省报销。大部分省份的医保卡支持省外结算,但魁北克、爱德华王子岛等部分省份可能会被排除在外,这是由于不同省份的医疗资源、医疗专业人员和人口的差异造成的。

除了全民免费医疗制度外,加拿大医疗制度的另一个典型特征是医药分开。处方药不包括在加拿大的医疗体系中。一般来说,每个省都会负担一部分处方药的费用,但剩下的大部分仍然需要由患者承担或通过补充医疗保险获得。这种医药分开的一个好处是,无论是家庭医生还是专科医生,都不会考虑回扣等潜在的好处,而是给患者开出过于昂贵或过量的药物,这也在一定程度上控制了处方药的成本。

2020年6月,个人处方药进口运动(CPPI)比较了加拿大和美国的处方药价格,发现美国患者实际上可以从加拿大特许药店获得品牌处方药88%的折扣。CPPI发现,即使有优惠券折扣,美国人在当地药店或大型药店买到的处方药平均比在加拿大药店买到的要贵50%到80%。这就是为什么许多美国公民通过互联网或飞往加拿大购买处方药。据统计,这种跨境采购的份额每年可达10亿美元。一些州,如佛罗里达州,已经签署了一项从加拿大进口处方药的法案,但正在等待联邦政府的批准。

此外,通过将药房与医院和诊所分开,它们各自的结构将相对简单,并且它们的效率可以得到提高。

加拿大虽然提供免费医疗制度,但仍存在一些不可避免的缺陷,包括等待时间长、慢性病盛行、处方药、牙科等医疗体系外的保险不足等。

等待已经成为加拿大医疗保健的典型特征。弗雷泽研究所(Fraser Institute)发布的一项数据显示,2019年,加拿大患者从全科医生转诊到治疗的平均等待时间为20.9周,比2018年的19.8周增加了一周,仅次于等待时间最长的一年,即2017年的21.2周。等待时间因省份和患者需求不同而不同。就省份而言,安大略省的等待时间最短,为16周,而爱德华王子岛省的等待时间最长,为49.3周。从需求来看,患者需要CT扫描需要等待4.8周,需要MRI扫描需要等待9.3周。

而等待时间过长又会造成另一个潜在的问题,那就是慢性病的流行。一方面,患者在等待时会有剧烈的疼痛和增加的精神压力。另一方面,在某些情况下,等待时间可能会将可逆的疾病或伤害转化为慢性、不可逆的疾病,甚至永久残疾。很多情况下,患者在等待治疗的同时可能得不到报酬,给个人和整个经济造成经济损失。

据统计,癌症、心脏病和中风是加拿大的三大死因,其中癌症是主要死因,占加拿大所有死亡人数的30%。大约50%的加拿大人一生中会患癌症,25%被诊断为癌症的人会死于癌症。

加拿大医疗体系的另一个缺点是缺乏处方药和牙科保险。口腔健康被排除在医疗体系之外的原因之一是牙齿健康组织的强烈反对,但加拿大政府多年来在推广过程中收效甚微。据统计,每年有600万加拿大人因为经济拮据而选择不去看牙医。与此同时,三分之一的加拿大人没有牙科保险,如果去看牙医,他们必须自己掏钱。

此外,缺乏处方药保护是加拿大医疗系统的一个主要缺陷。目前,加拿大联邦政府只为特定群体(如合格的原住民和因纽特人)提供药物保险,占处方药支出的2%。在其他省份,政府通过公共药品计划为穷人、患病群体和老年人支付28%至41%的处方药费用。对于更大范围的居民来说,他们需要通过私人保险来承担保护费用,但他们在这个过程中往往面临着很大的免赔额,所以他们仍然面临着很大的压力。

加拿大医疗体系只报销与基本医疗相关的费用,所以大约65%到75%的加拿大居民有与牙科、视力和处方药相关的补充保险。加拿大保险行业协会2020年最新报告显示,加拿大已有2600万人购买了补充医疗保险,补充医疗保险的赔付金额达到287亿加元,其中125亿加元用于处方药保险的报销,占药品总支出的35%,用于牙科报销的金额达到89亿加元。

加拿大居民一般通过两种方式获得补充医疗保险,一种是个人保险产品,一种是用人单位承担的团体保险。一般来说,人身保险产品适合那些希望获得高水平报销,并愿意承担一定费用的个人。在另一种情况下,如果个人因退休、工作变动或失业而暂时无法享受团体保险,他可以购买健康保险。

相比之下,团体投保人支付的保费低于个人,因为团体保险收取的管理费较少。这种优势也可以从具体的数字中体现出来:加拿大保险行业协会的报告显示,2020年,90%的补充健康保险将是团体保险,只有10%是个人保险。

以SunLife为例,Sun Life提供的人身保险产品最多可以报销所有处方药、所有补充医疗费用、旅行60天内的急诊医疗费用、可选的牙科保险以及半私立医院的费用。团体保险由用人单位提供,覆盖范围与个人健康保险基本类似,包括处方药、家属津贴、旅行、意外、残疾、重大疾病等。

2019年,加拿大保险公司支付了287亿美元的补充医疗费用,其中33%用于支付处方药。这个数据也说明了在免费医疗体系之外还有很大的差距,处方药缺口占据了相当大的一部分。

加拿大公费医疗制度本身存在诸多缺陷,需要补充医疗保险的协助。该系统的普及性决定了其在可用性和资源获取方面的性能普遍低于经合组织国家的平均水平。此外,严格的三级诊疗体系导致该体系对家庭医生的需求越来越大,而加拿大的家庭医生数量已经出现缺口,新移民和留学生可能很难找到家庭医生。此外,等待时间长、保险不足等问题也影响了患者享受的医疗服务质量,因此许多患者飞往美国治疗,依靠保险机构报销。

那么加拿大的全民医疗和商业保险公司的模式能不能搬到国内市场?在现阶段,我们肯定会面临许多障碍,原因如下:

1.在加拿大的三级诊疗体系中,每一级都配备有专业的医务人员和医疗设备。但在我国提倡的首诊、双向转诊、快速分诊制度下,基层医疗机构的医务人员和医疗设备可能跟不上,会引起患者的不信任。

2.对于医疗保险以外的补充保险,加拿大这部分由雇主承担,以团体保险为主。但国内保险市场以个人为主,用人单位已经承担了部分医疗保险费用,可能不愿意承担额外的补充医疗保险费用。

尽管如此,在我国发展分级诊疗制度、分离医疗、寻求发挥商业保险补充保障作用的背景下,加拿大的医疗制度仍能给我国一些启示。

在分级诊疗制度的实施中,我国分流术分级诊疗的作用与加拿大非常相似,因此保证其实施很重要。从患者的角度来说,医疗部门需要保证各级医疗机构的设备和医务人员的专业水平,以获得患者的信任。许多在加拿大设立专科诊所的医生也在医院工作。在某种程度上,医院收到的诊断和专科门诊收到的诊断是一样的,所以患者不需要去大医院注册专家号。

此外,加拿大的专科诊所配备了各种医疗设备,可以完成门诊手术等一些基本的医疗程序。国内医疗资源现在高度集中,需要更合理的分配。当患者在不同的医院收到相同的诊断和建议时,自然不会费神去跨地区跑三甲医院。

在补充医疗保险方面,加拿大商业保险公司贡献最大。虽然没有立法,但加拿大的雇主仍然为员工购买补充医疗保险,所以我们应该思考如何提高雇主的意识,增加商业保险公司对团体保险的兴趣。在这个过程中,可以通过强制手段将企业列为补充医疗保险的支付者,并在此基础上,激发团体保险在国内市场的份额和地位,从而增强商业保险公司的积极性。

医药分家,重要的是提高医生收入,打破以药养医的局面。处方流出和药物收集是可用的手段,但效果可能不明显。从药店的角度来看,即使很多药店被纳入了定点医疗保险,他们仍然使用个人医疗保险账户。很多药店都是为了利益。考虑到患者使用医保卡,不需要支付现金,对价格不敏感,往往会给患者数百种药物或推荐患者购买高价药物。因此,有必要加强对药店的管理和控制,提高员工的资质和素质要求。

还有很多患者还是想通过医院买药,因为可以通过统筹账户和个人账户支付,可以避免造成个人账户缺口。所以,允许药店用统筹账户和个人账户支付,是从药店这边和患者这边考虑的方式,也是带动药店销售,促进医药分开的手段。

世界上没有一个国家的医疗体系是完美的,加拿大的医疗体系也是。但是,他们的目的是一样的,那就是人类的健康和福祉。在深入了解的基础上,取其精华,去其糟粕,从而进一步完善国内医疗保险制度。

返回列表 本文标签: 经验网
XML地图友情链接:火锅底料苗苗鱼